кашель,кашель у детей,лечить кашель детей,задыхается,ребёнок,дома,лечение,диагностика кашля,детей, Динамические изменения в процессе приступа БА у детей. Иосиф Хусенский. - Мои статьи - Каталог статей - Сухой кашель у детей. Лечение, профилактика БОС.

Доктор Хусенский. Врач скорой помощи.

Приветствую Вас Гость | RSS

Меню сайта

Категории раздела

Мои статьи [13]

Интересные статьи по продажам [5]

Форма входа

Лечить кашель

СРОЧНАЯ,
КОНСУЛЬТАЦИЯ
детского аллерголога скорой помощи ЧЕРЕЗ skype:
iosifkhusen

Платный экстренный

выезд на дом детского аллерголога-

реаниматолога. Санкт-Петербург.

+7911 2323626

Для педиатра

Сайт доктора

Диагностика БОС

Лечение кашля

Доктор Хусенский

Пылесос Kirby

Доктор Хусенский

Главная » Статьи » Мои статьи

Динамические изменения в процессе приступа БА у детей. Иосиф Хусенский.

Динамические изменения в процессе приступа ба у детей. Приступ бронхиальной астмы у детей быстро меняющийся патофизиологический процесс. Иногда приступ протекает 30 минут. Иногда 3 часа. А чаще, идёт серия идущих друг за другом отдельных приступов, который именуют врачи астматическим состоянием. Которые мучают и ребёнка и всё окружение сутками и днями. Резкие изменения в патогенезе обструкции бронхиол могут происходить в течение нескольких минут и часов. Первичные причины, которые вызывают нарушение проходимости бронхов две. Это: - бронхоспазм и дискриния (нарушение выделения мокроты из бронхов. Разные варианты комбинаций тяжести проявления двух этих механизмов и определяют тяжесть обструкции в целом. Вторичные причины тяжести состояния больного: нарушение эластичности стенок бронхов, эмфизема, отёк лёгких, острая сердечная недостаточность, гипоксия тканей всех органов и резкое возбуждение центральной нервной системы. Обычно приступ бронхиальной астмы начинается с сухого навязчивого кашля и затруднённого дыхания, свистящего на выдохе. Дыхательные пути при форсированном выдохе превращаются в свисток. Постепенно к бронхоспазму присоединяется вязкая густая мокрота. Она накапливается в бронхах, и они ещё больше снижают проходимость бронхов, и утяжеляет обструкцию. Кашель в середине приступа уже не такой сухой, но мокрота откашливается с трудом. Густая, вязкая мокрота плохо дренируется из бронхов, и кашель становится приступообразный и судорожный, вплоть до рвоты, как при коклюше. Когда приступ уже ликвидирован, дыхание становится свободное, самочувствие ребёнка улучшается и кашель становится легким и влажным. При этом мокрота отходит легко. Одышка почти исчезает. Больной успокаивается и засыпает. Механизм бронхиальной обструкции. Человек в норме воздух в лёгкие вдыхает активно с помощью диафрагмы и рёбер, а из лёгких воздух выходит пассивно. Если просвет дыхательных путей сильно сужается, воздух весь из лёгких от предыдущего вдоха не успевает выйти, и тогда человек начинает его выход из лёгких форсировать. Во время этого усиления и возникает механизм свистка. Если приступ держится долго, то постепенно легкие как шарик накачиваются. Потому, что при каждом акте вдоха часть воздуха не успевает выйти. Этот механизм накачивания лёгких называют эмфизема. Повышенное давление в альвеолах нарушает газообмен и увеличивает давление в малом круге кровообращения, что может привести к отёку лёгких. Второе очень грозное осложнение болезни - это растяжение стенок бронхов и нарушение их эластичности. Стенки бронхов растянуты а поток воздуха в них из-за постоянного фарсажа создоют турбулентный поток. Который за собой создаёт зону вакуума. Получается механизм захлопывания просвета и парадоксальный эффект. Чем больше усилий прикладывает больной, чтобы удалить воздух из лёгких, тем быстрее он накачивает свою грудную клетку как воздушный шар. И тем быстрее может возникнуть отёк лёгких и острая сердечная недостаточность. Этот механизм чаще наблюдается у астматиков с многолетним стажем тяжелой формы бронхиальной астмы. Итак, Приступ астмы имеет три стадии: 1. Начало приступа удушья; 2. Тело приступа; 3. Конец, разрешение. Следует отметить, что неотложное лечение, проводимое врачом скорой и тактика поведения родителей во время приступа разная. Она меняется, в зависимости от стадии приступа. И очень часто, практически всегда, лечение назначенное не впопад фазе приступа бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей, резко усугубляет состояние тяжести и дыхательной недостаточности у ребёнка с приступом бронхиальной астмы. Имеет значение в течение приступа и возраст ребёнка. Чем меньше возраст, тем большее участие в бронхиальной обструкции принимает дискриния – нарушение выделения мокроты. Точно так же, как остановленные часы два раза в сутки показывают точное время, так же точно имеется маленькая вероятность того, что врач скорой, назначая неотложную терапию на дому, угадает и попадёт в унисон состоянию процесса приступа. Но к несчастью они очень редко попадают в фазу приступа. Они, как правило, имеют один алгоритм принятия решения при назначении неотложной терапии приступа удушья при бронхиальной астме. Разобраться в таких тонкостях момента может только очень опытный и знающий врач, имеющий большую практику работы с детьми во время приступа удушья на дому. Фактически решая вопрос о тактике лечения тяжелого приступа бронхиальной астмы у больного: врач должен иметь ввиду все патофизиологические механизмы, вызывающие тяжесть состояния больного: бронхоспазм, дискринию, нарушение эластичности стенок бронхов, эмфизему, отёк лёгких, острую сердечную недостаточность, кислородное голодание тканей, резкое возбуждение нервной системы, и прочее. Источник: http://oblicevati.3dn.ru/publ/patogeneticheskie_mekhanizmy_pristupa_bronkhialnoj_astmy_u_detej_iosif_khusenskij/1-1-0-3
1 2 3 4 5 Категория: Мои статьи \| Добавил: iosif (10.09.2011) \| Автор: Иосиф Хусенский E W
Просмотров: 533 \| Теги: аллерголог реаниматолог, хусенский иосиф, кашель, бронхиальной астмы, дети раннего возраста, лечить, бронхит, Приступ \| Рейтинг: 0.0/0

Статистика

Друзья сайта

Сайт Иосифа Хусенского

Block title

Block content

Свой сайт

СОЗДАЙ СВОЙ САЙТ
БЕСПЛАТНО.

Лечение в Израиле.

Лечение в Израиле

Бесплатный конструктор сайтов - uCoz